在香港，乙型肝炎（Hepatitis B）一直是隱匿卻深遠的公共衛生挑戰。全港估計有逾40 萬人為潛在帶菌者，但不少人因無症狀而未察覺，直至出現肝硬化區至肝癌才驚覺病情。隨著政府推動基層醫療，本年度正式推出「乙型肝炎共同治埋計劃」，這不僅是資源整合，更是針對香港免疫防線歷史漏洞的一次精準補救。
篩查先行：補救免疫缺口
計劃的核心在於彌補疫苗接種的歷史空白。香港自1988 年才將乙肝疫苗納入兒童免疫計劃，意味著現年約38歲以上的成年人若未自行補種，極可能缺乏免疫防禦。若這群人士的家人或伴侶患有乙肝，他們便處於高風險情況。透過「共治計劃」及「一人一家庭醫生」模式，隱形帶菌者可被主動納入監控，在病毒造成不可逆轉的肝臟損傷前築起防護網。
臨床評估：決定是否用藥
在「共同治理計劃」中，慢性乙型肝炎的確診流程由康健中心快測（RDT）開始。若快測結果呈陽性，患者會被轉介至家庭醫生，並需在相隔六個月內完成兩次抽血覆檢。家庭醫生會透過肝酵素（ALT）、病毒載量（HBV DNA）及肝臟纖維化掃描，綜合判斷是否需要藥物治療。
並非所有帶菌者都必須立即用藥。只有當肝酵素持續升高、病毒載量達到治療水平，或檢查顯示已有顯著肝纖維化時，才是處方藥物的「黃金時機」。此外，對於正在接受化療或使用免疫抑制藥物的患者，抗病毒藥物亦是防止病毒「復燃」的重要預防措施。
治療選擇：因人而異
確定需要藥物治獠後，醫生會根據患者情況及生育計劃選擇藥物：
- 一線首選：恩替卡韋 （Entecavir, ETV）
安全性高、抗藥性低。需空腹服用（與食物相隔至少兩小時）以確保吸收。此藥已納入「慢病共治計劃」藥物名冊，由家庭醫生免費提供，減輕患者長期財政負擔。 - 替代選擇：替諾福韋（Tenofovir, TDF / TAF）
適用於出現抗藥性或有生育計劃的患者。新一代TAF對腎功能及骨骼健康更安全。然而，TDF與TAF 均未納入藥物名冊，患者需憑處方自費於社區藥房配藥。
持續監察：長期管理的核心
乙肝管理是一現馬拉松。無論是否服藥，家庭醫生均會定期監測肝酵素、病毒載量及肝癌指標（AFP），並配合超整波檢查，以掌握病毒狀態與肝臟健康。
慢性乙肝可能隨時由「非活動期」轉為「再激活期」，持續監控能及早攔截，顯著降低肝硬化與肝癌風險。
結語
確診乙肝陽性並不可怕。透過社區團隊協作，我們有能力將病毒控制在靜止狀態。管理乙肝，由主動篩查開始。
轉載自《由復康速遞 110》
基督教香港信義會 屯門地區康健中心
註冊藥劑師 梁劍 撰寫
（本文只提供中文版本 Chinese version only）
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